编者按

由浦东新区卫生健康委和浦东新区妇女联合会共同策划，在浦东新区卫生健康系统招募了234名业务能力强、专业上有特色，且热心公益事业的副高及以上职称的女医师，组成了“浦东新区女性健康管理导师团”。导师团成员精心设计了133个女性健康管理项目，内容涵盖女性乳腺、妇科、心血管、内分泌等多个健康领域，将通过36个街镇妇联、“三新”领域妇联、女性人才促进会、女性友好空间等开展“医”心为民健康行动，以健康讲座、健康咨询、医疗服务体验的形式，将健康管理项目送到生活、工作在浦东的姐妹们身边，传播健康生活理念，提升自我健康管理意识，营造关爱女性美德新风。今天，我们带来第61期《女性房颤健康管理》。

女性房颤健康管理

健康管理项目简介

心房颤动（简称房颤）是一种心律失常，其主要并发症是脑卒中及心力衰竭等，严重影响女性的生活质量和生存率。开展女性房颤健康管理，让女性了解自己是否存在危险因素，进行全方位的风险管控，降低心脑血管不良事件的发生，提高生活质量。

负责人简介

韩素霞，浦东新区人民医院心内科主任，主任医师，博士生导师。

（上下更多负责人介绍）

从事心血管临床工作30余年，擅长冠心病、高血压病、心肌病、瓣膜性心脏病、各种心律失常、心力衰竭等心血管病的诊治工作。从事心血管介入工作近20年，熟练进行冠心病及各种心律失常的介入治疗，完成急性心肌梗死及恶性心律失常等急危重症的救治工作。获上海市浦东新区卫生健康委领先人才称号。

学术任职：中国医师协会心血管内科医师分会委员，长三角晕厥诊治医联体专家委员会常务委员，上海市胸痛中心联盟质控中心委员，上海市浦东新区医学会内科专委会副主任委员，上海市浦东新区医学会心内科专委会副主任委员，上海市浦东新区房颤中心联盟常务委员。

专家门诊：周三上午

特需门诊：周一、周四上午

地址：浦东新区人民医院（川环南路490号）

女性房颤健康管理

——关注房颤，守护心脑健康

房颤是临床中常见的心律失常之一，如果心脏的正常跳动是一曲和谐的交响乐，那么房颤发生时，心房内的电活动就变得杂乱无章，如同乐曲中的杂音，这个杂音可能源于心房内的异常放电，这些放电点多出现在肺静脉、上腔静脉等，导致心房肌快速而无序地收缩。

正常心脏

房颤

房颤对人体有很多危害。首先，房颤患者出现心悸、乏力、头晕等症状，严重时可诱发加重冠心病心绞痛，导致运动耐力下降，不仅影响患者的日常生活，还对社会活动和工作产生不良影响。其次，房颤会对心脏功能造成损害，加重心脏负担，可能导致心力衰竭。如果房颤长期存在且心室率未得到有效控制，还可能引发心动过速性心肌病，进一步恶化心脏功能。此外，房颤的持续存在会增加左心房形成血栓的风险，血栓一旦脱落，可能随血液循环到全身，引发脑梗塞或体循环栓塞。

为何房颤需要尽早治疗？

随着年龄增长，开云房颤发病率增高。心跳快时常有胸闷、心慌不适，可引起心力衰竭、栓塞等并发症。一般可通过药物转复或控制心室率，抗凝预防血栓形成，房颤消融术等方法使部分患者得到根治。

部分患者被确诊房颤后，认为“暂时不会危及生命，可以延缓就医”，这种想法是不对的，房颤需要早诊早治，主要原因有以下几点：

1.房颤患者的卒中发生率远高于普通人群。脑卒中是房颤最常见的栓塞并发症。房颤患者心房尤其左心耳内容易形成血栓，血栓脱落随着血管到达脑部，引起脑梗塞，严重时会出现瘫痪、昏迷等后果。通过早期治疗，可以有效降低这种风险。

2.房颤时会有血栓形成。有些患者可能产生下肢动脉栓塞导致下肢动脉坏疽。需要及时口服抗凝药，如华法林、新型口服抗凝药等。部分患者由于心动过速出现了脑供血不足的表现，会出现晕厥甚至会诱发急性左心衰危及生命。

3.房颤未及时治疗，还会促使心脏重构。心房肌在房颤的长期影响下，会逐渐纤维化，丧失正常的泵血能力。心房也会逐渐扩大，进一步削弱心房泵血功能。也会波及心室发生重构，导致整个心脏的泵血功能大大降低。此外，房颤合并心衰患者，房颤的发生会进一步加重心功能降低。

房颤患者一定要注意避免诱发心跳过快的因素，比如情绪改变、劳累、大量饮酒、激动、失眠、浓茶、咖啡等。

房颤患者的生活健康管理有哪些？

1.饮食：如果没有其他伴发疾病，普通均衡饮食即可，但应避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。富含维生素K的食物如青菜、菠菜、马铃薯、胡萝卜、花菜、番茄、猪肝等能拮抗华法林的抗凝作用，应保持食用此类食物的相对平衡，以免引起INR（international normalized ratio）较大的波动甚至出血。INR用于血栓栓塞性疾病口服抗凝药物效果的监测，小于2不能有效抗凝，超过4出血风险明显增加。

2.休息与活动：若没有胸闷、心慌等不适，日常活动不受限制；若有房颤发作且感觉不适，请及时就医。

3.用药：如接受了房颤消融术或左心耳封堵术，术后按医嘱按时服药，术后1个月内避免剧烈运动、避免过硬食物。

4.服用华法林患者需监测INR，每3-5日复查一次，一般控制在2.0-3.0之间，稳定后可逐渐延长复查时间，但不可超过1个月。

5.服用华法林期间应学会自我监测有无出血倾向，如有无牙龈渗血、鼻出血、眼结膜出血、呕血、血尿、大便颜色发黑、便血、皮肤青紫等。

房颤的早期发现需要定期进行体检，大多通过心电图及动态心电图诊断。一旦发现异常，要及时治疗。对于已经患有房颤的女性朋友，积极配合医护的治疗建议及房颤健康管理指导，通过恢复并长期维持正常心律可以缓解房颤症状、预防心力衰竭，甚至可减少脑卒中发生，改善房颤预后。

女性房颤健康管理的项目将为女性朋友们提供更多更完善的健康指导，指导大家及早发现房颤，尽早接受专业的诊断和治疗，有效控制房颤，降低并发症的风险，改善预后，提高生活质量。

来源：浦东新区卫生健康委妇工委、

浦东新区医务工会